“pg电子AI电子病历质控系统，大幅提高了我们医院的病历质量，提升甲级病历占比...”

2023-04-10 15:10

随着国家深化公立医院绩效审核、DRG付费方法刷新等，以电子病历为载体的医学文本信息系统的主要性一直攀升，国家相关部分对医院的病历质量控制也有了更高要求。

现在，不少医院并未建设科学合理的病历质控全流程治理模式。一直以来，临床医生是病历质控的第一道关口，但由于临床医生天天高强度的事情量，导致经常没有足够的时间和精神在誊写电子病历上。病历质量控制依赖于出科室之后的终末质控环节。

加之质控职员欠缺，而人工审核保存笼罩面低、效率低、质量低等问题，让医院的病历质控与检查事情趋于形式化，问题病历尤其是病历中保存的内在缺陷难以发明，从而导致问题病历无法获得实时修正。

虽然，目今一些医院电子病历系统已接入了数字化病案质检系统，并与HIS系统实现数据互通，但由于系统仅限于病历的时限性、完整性等形式质控，缺乏周全的质控功效，仍无法知足最为繁杂与要害的内在质控需求。

因此，越来越多的医院期望通过人工智能加持的信息化手段，实现病历病案质控的全笼罩，以提高病历质控的实时性和准确性，pg电子电子病历AI质控系统成为医院提高病历质控质量的主要工具。

pg电子AI电子病历质控系统凭证国家的相关政策文件，基于国家、省级、医院标准，搭建智能化规则引擎，使用NLP、医学知识库等手艺，智能剖析医院全量病历信息与患者全病程数据，自病历最先誊写到首页编目归档，实现了全病历、全历程的AI辅助治理，从诊中质控到终末质控举行全流程质量羁系，实现整个流程闭环治理，从源头改善病历誊写的准确性与规范性。

当临床医生誊写病历时，系统会对病历内容举行实时检测与校验，自动提醒医生目今文书保存的质量缺陷，实现事中监测与实时干预，让临床医生能实时发明运行病历填写中保存的形式和内在缺陷。

例如：当病历中主诉为“胸闷、心悸2天，再发加重10天”，临床医生做出“前线腺增生症”的诊断时，系统会实时给予“主诉不可导出第一诊断”的提醒，促使临床医生能实时修正。