病历质量直接影响各科室的事情指标和医疗统计数据的准确性，而病案首页作为病历的主要组成部分，其质量的优劣更是至关主要，不但是国家公立医院绩效审核的主要数据泉源，也是DIP/DRG支付刷新的主要数据泉源
。

加之国家增强推进以“电子病历”为焦点的智能医院建设，电子病历的标准化誊写和质量控制已成为医院的常态化治理事情
。

但关于病历质控事情，大部分的医院现状是由于“医生事情忙碌、病历质控事情量较大，专业质控职员缺乏”等缘故原由，质控事情完成情形并不睬想
。

我们来看看古板的病历质控流程：质控员检查发明病历保存缺陷，再向医生发出整改通知书，医生收到缺陷提醒后，回过头再修改病历
。

从这里我们不难发明，古板质控大多依赖于终末质控，无法实时对临床诊疗历程举行监控提醒，病历质控往往保存局限性与滞后性，导致质控事情中保存三个显着的问题：第一，没有从医生这一质量控制的源头抓起，没步伐做到防患于未然；第二，无法举行全量质控；第三，质控效果无法获得有用监控
。

以是，鉴于以上情形，pg电子软件开发了电子病历AI质控系统，自病历最先誊写到首页编目归档，实现了全病历、全历程的AI辅助治理，从诊中质控到终末质控举行全流程质量羁系，实现整个流程闭环治理
。

即在医生誊写病历文书的历程中，系统会自动检测病历文书中保存的缺陷项，并举行实时提醒，实现从源头改善病历誊写的准确性与规范性
。

同时，pg电子电子病历AI质控系统做到了“医生质检-科内质检-终末质检”三级质控，有助于医师自查、科室自审、院级管控
。

医院通过上线系统，既能辅助临床医生提高病历誊写水平，从源头提升病历质量与质控效率，解决“由于病历质量治理事情使命重、病历质控职员少，无法知足医院病历质量治理要求”的问题，为医疗质量评价、绩效审核和DRG推行应用提供了支持
。